Feedback-Formular für den Arzt Date: 19-04-2017 Aktenzeichen*: Datum der Beahandlung*: jj01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 mm010203040506070809101112 aaaa201820172016 z.H.*: Sehr geehrte Frau Kollegin, Sehr geehrter Herr Kollege, Vorname* Name* geboren am*: jj01020304050607080910111213141516171819202122232425262728293031 mm010203040506070809101112 aaaa20092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930 Anschrift* Wohnort* Land* war bei mir in der Sprechstunde für eine Nachkontrolle. Zu Ihrer Information habe ich folgendes zu berichten: Die Kontrolle wurde durchgefürt Wochen nach der Behandlung. Der Urin Schwangerschaftstest wurde* nicht ausgeführtausgeführt und war nach 16 Tagen positivausgeführt und war nach 16 Tagen negativ Blutverlust nach der Behandlung war* viel (mehr als 250 ml.)mehr als bei der Menstruationwie bei der Menstruationweniger als bei der Menstruation Die Schmerzen nach der Behandlung waren* mehr als bei der Menstruationwie bei der Menstruationweniger als bei der Menstruation Bis 5 Tage nach der Behandlung war die Temperatur* normalhöher als 38° Celcius Patientin hat eine Antibiotika-profylaxe mit nach Hause bekommen. Hat sie diese Kur beendet?* JaNein UNTERSUCHUNG: Uterus* gut involutiertvergrössertgross und fühlt sich weich anvergrössert mit Muskelgeschwulst (Myomen) Uterus war* schmerzhaft bei Berührungnicht schmerzhaft Zervix und Vagina* keine BesonderheitenSontiges Adnex* keine BesonderheitenSontiges Mammae normalgeschwollengeschwollen mit Laktation Besonderheiten Ihr Name und Ihre Telefonnummer Name*: mw Instanz*: Anschrift*: PLZ*: Wohnort* Telefonnummer oder Handynummer*: E-Mail-Adresse*:
